Aanmeldformulier nascholingsdag Geschiedenis
Vrijdag 17 januari 2025

Meld je hier aan voor de nascholingsdag.

Persoonsgegevens

Voornaam: *

Tussenvoegsel:

Achternaam: *

E-mail: *

Naam school: *

Ik geef les in het schoolvak: *

Facturatiegegevens

Betaling: *

Ik betaal zelf

Mijn school betaalt

Ik werk bij de Universiteit Leiden

Ik ben student aan een universiteit en betaal zelf

Adres: *

Huisnummer: *

Postcode: *

Woonplaats: *

Adres school: *

Huisnummer school: *

Postcode school: *

Plaats school: *

Student Lerarenopleiding ICLON:

Studentnummer (indien van toepassing):

Kopie collegekaart (indien van toepassing):

Workshopkeuzes

Ronde 1

Eerste keuze workshopronde 1 *

Tweede keuze workshopronde 1 *

Ronde 2

Eerste keuze workshopronde 2 *

Tweede keuze workshopronde 2 *

Ronde 3

Neem je deel aan de Vakdidactische netwerksessie met Geerte Holwerda, Albert Logtenberg en Hanneke Tuithof? *

Nee

Ik weet het nog niet

Je ontvangt na deze nascholingsdag een certificaat voor deelname via de mail, vul daarom onderstaande gegevens in:

Voornamen: *

Achternaam (zoals op certificaat): *

Geboortedatum uitgeschreven
Voorbeeld: 1 januari 2000: *

Geboorteplaats: *

Tot slot

Hoe wist je dat deze nascholingsdag wordt georganiseerd? *

Heb je dieetwensen of allergieën? De lunch is geheel vegetarisch. *

Nee

Welke dieetwensen of allergieën heb je? Meer antwoorden mogelijk. *

Glutenvrij

Lactosevrij

Veganistisch

Anders, namelijk

Ben je aanwezig bij de borrel na afloop? *

Nee

Ik weet het nog niet

Heb je een vraag of opmerking? Laat het hier achter:

Tijdens deze dag wordt er mogelijk beeldmateriaal gemaakt voor de communicatiekanalen van het ICLON. Deze beelden worden alleen gebruikt door het ICLON. Je kan op ieder moment je toestemming weer intrekken. Geef hieronder aan of je hier toestemming voor geeft.

Nee

Ik geef toestemming om opgenomen te worden in de database voor toekomstige mailings vanuit het ICLON:

Ik ga akkoord met de annuleringsvoorwaarden en prijsstelling voor de: *

Nascholingsdag Geschiedenis

Door verzending van dit formulier ga je akkoord met de verwerking van de verstrekte gegevens. De gegevens worden alleen verwerkt voor de doelen aangegeven in dit formulier. Je kan op elk moment je toestemming intrekken door te mailen naar nascholing@iclon.leidenuniv.nl. Vermeld daarbij ook het bestand waaruit je verwijderd wilt worden. We nemen je verzoek zo snel mogelijk in behandeling.

* = Invoer verplicht

Aanmeldformulier nascholingsdag Geschiedenis Vrijdag 17 januari 2025

Aanmeldformulier nascholingsdag Geschiedenis
Vrijdag 17 januari 2025