Uw browser ondersteunt geen javascript. Dit is noodzakelijk voor het correct functioneren van het formulier.
PAL (Persoonlijk Assistent van de Leraar)
Voornaam
*
Tussenvoegsel
Achternaam
*
E-mailadres
*
Telefoon
*
Geboortedatum
*
Welke opleiding volg je nu en waar? (naam opleiding en naam onderwijsinstelling)
*
Welk profiel heb je gevolgd?
*
NT
NT/NG
NG
EM
CM
Geen
Ik ben inzetbaar bij:
*
Basisscholen (po)
Middelbare scholen (vo)
Beiden
Ik ben inzetbaar voor de volgende vo-schoolvakken:
Wiskunde A
*
Ja
Nee
Wiskunde B
*
Ja
Nee
Wiskunde C
*
Ja
Nee
Wiskunde D
*
Ja
Nee
Nederlands
*
Ja
Nee
Engels
*
Ja
Nee
Frans
*
Ja
Nee
Duits
*
Ja
Nee
Klassieke Talen
*
Ja
Nee
Natuurkunde
*
Ja
Nee
Scheikunde
*
Ja
Nee
Biologie
*
Ja
Nee
Geschiedenis
*
Ja
Nee
Aardrijkskunde
*
Ja
Nee
(Bedrijfs)economie
*
Ja
Nee
Anders, namelijk: …
Ja
Nee
Noteer hier je eindexamencijfer voor de vakken waarvoor je inzetbaar bent (noteer n.v.t. als je alleen beschikbaar bent voor po):
*
Motivatie voor deelname
*
Ervaring in het onderwijs
*
Ik ben inzetbaar in de volgende regio's:
*
regio Leiden
regio Den Haag
regio Delft
regio Rotterdam
Heel Zuid-Holland
Ook buiten Zuid-Holland
Ik kan aanwezig zijn bij de training op dinsdag 1 oktober van 13.00 - 16.00.
*
Ja
Nee
Opmerkingen
Door verzending van dit formulier gaat u akkoord met de verwerking van de verstrekte gegevens. De gegevens
zullen enkel verwerkt worden voor de doelen aangegeven in dit formulier. Uw toestemming is op elk moment
in te trekken door een bericht te sturen naar
aansluiting@iclon.leidenuniv.nl
onder vermelding van het bestand
waaruit u verwijderd wilt worden. Uw verzoek zal zo spoedig mogelijk maar niet later dan 4 weken na
ontvangst in behandeling worden genomen.
*
=
Invoer verplicht