Uw browser ondersteunt geen javascript. Dit is noodzakelijk voor het correct functioneren van het formulier.
Aanvraag lespakket Max Havelaar Toesprakentoernooi
Universiteit Leiden
Naam school
*
Straat
*
Nummer
*
Extensie (indien van toepassing)
Postcode
*
Plaats
*
BRIN
*
Titels
Voorletters
Voornaam
Tussenvoegsel
Achternaam
*
Functie
*
E-mail
*
Telefoon
Opmerkingen:
Ik ontvang graag de uitnodigingen voor het
Max Havelaar Toesprakentoernooi.
Door verzending van dit formulier gaat u akkoord met de verwerking van de verstrekte gegevens.
De gegevens zullen enkel verwerkt worden voor de doelen aangegeven in dit formulier. Uw toestemming
is op elk moment in te trekken, door een bericht te sturen naar
mht@iclon.leidenuniv.nl
onder vermelding
van het bestand waaruit u verwijderd wilt worden. Uw verzoek zal zo spoedig mogelijk maar niet later dan
4 weken na ontvangst in behandeling worden genomen.
*
=
Invoer verplicht