Uw browser ondersteunt geen javascript. Dit is noodzakelijk voor het correct functioneren van het formulier.
Wetenschapsknooppunt Leiden - Aanvraag lespakket Weer en klimaat
Naam school
*
Straat
*
Nummer
*
Extensie (indien van toepassing)
Postcode
*
Plaats
*
BRIN
*
Titels
Voorletters
Voornaam
Tussenvoegsel
Achternaam
*
Functie
*
E-mail
*
Telefoon
Bevestig lespakket
*
Weer en klimaat
Groep/klas
*
groep 7 basisschool
groep 8 basisschool
klas 1 voortgezet onderwijs
klas 2 voortgezet onderwijs
Totaalaantal leerlingen dat met dit lespakket
gaat werken
*
Betreft plusklas(sen)
*
Ja
Nee
Ik ontvang graag de nieuwsbrief van het
Wetenschapsknooppunt Zuid-Holland (Erasmus
Universiteit Rotterdam, Technische Universiteit
Delft en Universiteit Leiden)
Ja
Nee
Opmerkingen:
Door verzending van dit formulier gaat u akkoord met de verwerking van de verstrekte gegevens. De
gegevens zullen enkel verwerkt worden voor de doelen aangegeven in dit formulier. Uw toestemming
is op elk moment in te trekken, door een bericht te sturen naar
wetenschapsknooppunt@iclon.leidenuniv.nl
onder vermelding van het bestand waaruit u verwijderd wilt worden. Uw verzoek zal zo spoedig mogelijk
maar niet later dan 4 weken na ontvangst in behandeling worden genomen.
*
=
Invoer verplicht