Wetenschapsknooppunt Leiden - Meet the professor

Gegevens van de school

Naam school *

Straat *

Nummer *

Extensie (indien van
toepassing)

Postcode *

Plaats *

BRIN *

Gegevens van de contactpersoon

Voornaam *

Tussenvoegsel

Achternaam *

Functie *

E-mail *

Telefoon *

Aanmelding klas(sen)

Aantal klassen dat meedoet aan Meet the professor *

Namen van deze klassen + bijbehorende leerkracht(en): *

E-mailadressen leerkracht(en): *

Aantal leerlingen dat in totaal mee zal doen
aan Meet the professor: *

Onze school wil in aanmerking komen
voor een les in het Engels. *

nee

Onze school wil in aanmerking komen voor de les op een
bijzondere locatie in de binnenstad van Leiden (en wij regelen
zelf het vervoer). *

nee

Er is in alle klassen waar we een professor
zullen ontvangen een computer met USB-
aansluiting en beamer of smartboard aanwezig. *

nee

De Universiteit Leiden zal verslag doen van Meet the professor en ook is er mogelijk belangstelling van
(lokale) pers voor deze activiteit. Uiteraard worden kinderen alleen herkenbaar in beeld gebracht als
ouders daar middels een toestemmingsformulier toestemming voor hebben gegeven. Hieronder kunt u
aangegeven of we uw school mogen benaderen om toestemmingsformulieren aan de ouders te geven.

Onze school kan benaderd worden in de
volgende gevallen:

fotograaf die werkt in opdracht van de Universiteit Leiden

(lokale) pers

Door verzending van dit formulier gaat u akkoord met de verwerking van de verstrekte gegevens. De
gegevens zullen enkel verwerkt worden voor de doelen aangegeven in dit formulier. Uw toestemming
is op elk moment in te trekken, door een bericht te sturen naar wetenschapsknooppunt@iclon.leidenuniv.nl
onder vermelding van het bestand waaruit u verwijderd wilt worden. Uw verzoek zal zo spoedig mogelijk
maar niet later dan 4 weken na ontvangst in behandeling worden genomen.

* = Invoer verplicht