Uw browser ondersteunt geen javascript. Dit is noodzakelijk voor het correct functioneren van het formulier.
Uw donatie wijzigen of opzeggen
Hartelijk dank voor uw steun
Met uw steun werken Leidse wetenschappers en studenten aan duurzame oplossingen voor allerlei maatschappelijke vraagstukken op het gebied van gezondheid, politiek en bestuur, rechten en meer.
Uw hulp blijft nodig!
Zonder de steun van onze donateurs blijven kansrijke onderzoeken op de plank liggen. Uw bijdrage biedt talentvolle onderzoekers en studenten extra kansen. Blijft u daarbij helpen?
Donatie wijzigen
Wist u dat u uw bestaande bijdrage ook kunt verlagen (bedrag of frequentie)? U kunt dat doen met behulp van het formulier
Wijzigen machtiging
.
Vragen of opmerkingen?
We helpen u graag. Neem contact op via
info@luf.leidenuniv.nl
of bel 071 513 05 03 (maandag t/m vrijdag 09:00 - 17:00 uur).
Toch opzeggen?
Heel hartelijk dank voor uw steun. Hopelijk mogen we op een later moment weer op u rekenen.
Wat is uw belangrijkste reden om op te zeggen?
*
Financiële redenen
Ik ga een ander goed doel steunen
Overlijden
Ontevreden
Anders
Wat ontzettend verdrietig dat u een dierbare moet missen. We wensen u veel sterkte in deze moeilijke tijd.
Datum van overlijden
dd-mm-jjjj
Eventuele toelichting
Zou u de geselecteerde reden kunnen toelichten?
Uw e-mailadres
*
Persoonsgegevens
Persoonsgegevens donateur
Voorletter(s)
*
Voornaam
Tussenvoegsel(s)
Achternaam
*
E-mailadres
*
Geboortedatum
*
dd-mm-jjjj
Telefoonnummer
Bankrekeningnummer (IBAN)
*
Adresgegevens
Adresgegevens donateur
Straatnaam
*
Huisnr. (en
toevoeging)
*
Postcode
*
Plaats
*
Land
*
*
=
Invoer verplicht
We gebruiken dit e-mailadres alleen voor de opzegging.