Intakeformulier Ombudsfunctionaris

De Ombudsfunctionaris zal de informatie die met dit formulier worden verstrekt met de grootst mogelijke vertrouwelijkheid behandelen en in overeenstemming met de privacywet (AVG).
De Ombudsfunctionaris heeft een onafhankelijke positie binnen de universiteit en een geheimhoudingsplicht. Dit betekent dat de vertrouwelijkheid van je informatie is gegarandeerd. Voor meer informatie, zie: Ombudsfunctionaris - Universiteit Leiden.

Gaat je verzoek over een:

vraag

nieuwe klacht

Voor vragen kun je een e-mail sturen naar ombudsfunctionaris@leidenuniv.nl.

Voornaam *

Achternaam *

Studentnummer *

E-mailadres *

Telefoonnummer

Je opleiding *

Aan welke faculteit studeer je? *

Beschrijving van de klacht:

Wil je aanvullende informatie sturen bij dit formulier? Stuur een mail naar ombudsfunctionaris@leidenuniv.nl

Zijn er momenteel andere procedures bezig bij de Universiteit Leiden rondom deze of andere zaken? *

Ja

Nee

Welke? *

Ben je naar de ombudsfunctionaris doorverwezen door een andere persoon of afdeling?

Ja

Nee

Door wie?

Indien toepasbaar: wat is de eerste afspraakdatum met de ombudsfunctionaris?